手术技巧：微创钢板内固定术经后路外科手术肱骨干骨折

挚骨温脱臼较常用，近占所有脱臼的3%-5%。大部分挚骨温脱臼经非开刀病人后可赢取很差的系统恢复。但是，还有一部分脱臼需通过开刀病人才能赢取较好的外科外科表现。

而切割复位内单独术和髓内捆单独是最常用开刀病人方法。但是，焊接内单独术最大的难题是在掩盖术野的反复中都太少地剥离局部软组织和破坏骨膜的血供，加剧脱臼不脊柱（可高达5.8%）。

MIPO病人脱臼可赢取生物力学单独，而且还可减少切割复位后并发症的再次发生。最近几年，MIPO越来越多地用于病人下肢长骨脱臼，而且赢取很差的外科外科表现。虽然MIPO可通过前面、一侧或前部入路病人挚骨温脱臼，但容易重击多毛大脑，影响病症术后下半身系统的恢复。而且，当脱臼臀部东边故又称小山丘时，前入路只能包括足够的生活空间攻进单独螺栓。

因此，Gerardo Gallucci客座教授通过微创焊接内单独术经前部入路病人挚骨温脱臼，研究整体而言该技术病人挚骨温中都段和后端脱臼原则上可 赢取很差的系统恢复，文章最近发表在Techniques in Hand CoUpper Extremity Surgery上。

MIPO经前部入路病人挚骨温脱臼的适应证：

1)挚骨温脱臼的脱臼两条路线与故又称小山丘的距离＜6cm，甚至脱臼两条路线开到故又称小山丘；

2)挚骨温脱臼合并多毛大脑重击；

3)挚骨温关键在于脱臼。

MIPO经前部入路病人挚骨温脱臼的禁忌症：挚骨温后端脱臼的脱臼两条路线所处故又称小山丘。

开刀即兴：

在局麻和全麻下，病症取仰卧位，患侧肩关节外展90°单独在可图例床上，可允许肘关节平卧＞90°。

魄地处患肢的一侧或脚侧，而C臂机则地处开刀外科医生的对侧。

在臂前部，肩峰后一侧10cm处作一长5cm的侧边，在三角肌前部边和挚三脚肌长脚间逐层分离至挚骨面（左图1）。分离挚三脚肌长脚和一侧脚可见多毛大脑，魄才会小心分离内侧和后端多毛大脑，使软性焊接反复难于重击到多毛大脑（左图2）。

左图1：挚骨前部的内侧和后端侧边

左图2：挚三脚肌长脚（LoHT）和一侧脚（LaHT）间的多毛大脑（RN）

在臂前部，故又称小山丘多毛侧作一长5cm的侧边，切割挚三脚肌的腱膜，掩盖后端挚骨（左图1）。挚骨温脱臼主要通过伎俩间接复位，在这个反复中都需保持持续的牵引力，可避免脱臼再次发生短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的追踪液态焊接根据挚骨前部和后端骨面的菱形伸展成螺旋形（左图3）。焊接的长度衡量脱臼的类型，通常比切割复位焊接内单独术的多1到2个孔。把焊接紧贴挚骨前部从后端侧边向内侧侧边攻进，这个反复要避免再次发生多毛大脑重击。

左图3：焊接根据挚骨前部和后端骨面的菱形伸展成螺旋形

焊接的后端需单独在故又称小山丘的一侧（左图4），当脱臼臀部东边故又称小山丘或包括故又称小山丘时，需攻进3枚螺栓单独后端焊接。接着，攻进第1枚螺栓-4.5mm的追踪螺栓单独焊接后端。然后，在内侧焊接处攻进1枚4.5mm的皮质螺栓单独挚骨和焊接。

左图4：焊接才会单独在故又称小山丘和挚骨一侧界间的侧柱上

通过X两条路线图例断定脱臼对位对两条路线后，再内旋和外旋患肢并与对侧比较指标患肢的旋转系统。断定焊接右方无误后，把2枚追踪螺栓攻进内侧和后端焊接单独。

术后用吊带单独可减轻疼痛病征，并期望病症更早主动自为手臂各向社会活动，但患肢外旋应在术后1个月才开始进自为。另外，术后每4周进自为一次患肢系统检测和CT检测。

Gerardo Gallucci客座教授的回顾性研究整体而言，11名挚骨温脱臼病症自为MIPO经前部入路病人后，脱臼臀部原则上脊柱，患肢社会活动系统恢复很差（左图5A-F，左图6A-B，左图7）。

左图5：A和B，术前X两条路线前后位和侧位片；C和D，术后X两条路线前后位和侧位片；E和F，术后一段时间的X两条路线前后位和侧位片

左图6：病症平卧和拇指系统恢复很差

左图7：侧边脊柱情况

总而言之，作者相信MIPO经后路病人挚骨温中都远段脱臼可赢取很差的外科外科表现，尤其适用于脱臼两条路线东边故又称小山丘的挚骨温脱臼。

查看信源重定向