The Lancet：重建中国医患器重白皮书

今年五月份，珠海市团结该医院口腔科的就职主任陈之外伟在自己家之外被一位病患杀害。而指认人竟是陈仲伟20多年前的一位病患，几天后曾因为烤瓷牙嫩枝建议索赔捣乱，之后尾随伤者在其家之外指认。而这件实在太悲愤的事件只是之外国近年来众多医患纷争事件之一。

如何应以对之外国医患纷争疑问？来自北卡罗来纳该大学教堂山两所之外该医院之外国项目组的学者呼吁修复医患所作所为。该分析该小组采行了侧重访谈和政策统计分析的方双管，对话病患、眼科医生及其他护理部门新闻指导者，以更好地了解在之外国这个大生态管理系统下的医患所作所为疑问。该开发团队列出了几个只能改革的课题，其之外之外服务政府部门、普通法、和之外医初等教育。他们的调研结果《修复之外国医患所作所为公报》发表在国际著名之外医期刊The Lancet上。分析部门认为所作所为并不是一个比较简单的概念，它的修复只能星期、全心和资源。社会舆论不仅要指出这种医患不所作所为的状况，更只能思考如何修改这种现状。这个多学科调研该小组的成员之外连赢的医疗卫生官员、哲历史学者、辩护律师、眼科医生、私营部门的和之外医历史学者。他们提出异议一系列提议，旨在希望修复之外国的医患所作所为。附加：《修复之外国医患所作所为公报》此公报旨在发放修复之外国医患所作所为的实用性提议。尽管都有政策提议的产生基于之外国的现实历史背景，但提议之外的诸多细节不仅限于于之外国，对于之外低税收第三世界也具有较强的督导内涵。我们主要从眼科医生的维度来提出异议医患所作所为的修复措施，但也要认识到其他特别的棒球员人士（护士、理疗师、药剂师等）也在医患所作所为修复之外起到者最主要作用。在具体细节上，该公报主要从之外该医院的之外医初等教育、倡导、普通法原则上概念和护理部门政治体制加以阐述。之外医初等教育全面性的提议：1）将之外医学术分析初等教育设置为医学招聘的核心细节。将概念化的之外医学术分析专业课程课程设为之外眼科医生的招聘原则上概念之之外，使之外眼科医生掌握必要的学术分析技能来应以对愈发复杂的护理部门生态管理系统。在设计多样性的之外医学术分析选修专业课程课程时，既要之外如《之外医学术分析概论》、《之外医学》和《医患沟通》等必修专业课程课程，还应以连带一些选修专业课程课程。设置这些专业课程课程旨在提升之外眼科医生的之外医学术分析素养，提高其医患沟通技巧，以及培养之外眼科医生的棒球员精神上和护士意识。此以外，专题演讲会和案例努力学习对之外医学术分析初等教育也会有所希望。2）推动体验概念化双管努力学习，创设活动中心—之外该医院两者之间的伙伴的关系。体验概念化双管努力学习是指通过之外医学术分析概念化活动去努力学习，并希望招聘对象做分析方法论反思的过程。作为医学前招聘的一部分，之外该医院可以创造但他却给之外眼科医生，去探访身体虚弱的家庭成员并发放非之外医的照顾（比如做饭、洗澡、上厕所）等，希望之外眼科医生去感受到病患经历的疾痛。在进入医学招聘之前，之外该医院和该医院要引导之外眼科医生作为当地活动中心的志愿者，向活动中心病患发放健康护理和护理部门服务，来自活动中心负责人或其他非之外医专业课程人士的演讲会和混合教学也可以巩固之外该医院和活动中心的关联。3）缓解之外医学术分析初等教育的指标必要。采行标准化必要来指标之外眼科医生、教学部门以及之外该医院的之外医学术分析初等教育效果。指标细节应以之外：文化适应以潜能、医患沟通技巧以及之外医棒球员素养等多全面性细节。我们提议，将之外眼科医生专业课程潜能和沟通潜能作为是否很难顺利进行医学招聘和住院医师招聘的最主要考核细节；同时，创设一个由学生、医师和之外医初等教育新闻指导者组成的专业课程一个委员会，以设计具体的衡量标准来指标之外医学术分析初等教育状况。倡导全面性的提议：4）希望提升护理部门概念化和卫生管理系统的指导效率，尤其是眼科医生和生物科技该公司两者之间的关系的指导效率。我们提议，可以参考美国的经验，创设一个专门信息管理系统，透露眼科医生从医药该公司获取款项、礼物等其它财物的特别信息。5）希望开展与医患的关系特别的报导招聘。希望报导客观之外立地调查医患纷争、医患双方同意的诉求，如实解读医患双方同意的观点。同时，应以大幅提高报导对医患纷争和医患流血冲突事件的深度华盛顿邮报，以直接引导公众理解修复医患的复杂性。普通法框架全面性的提议：6）创设强制性的护理部门过失统计数据政治体制。普通法政治体制应以该成为创设医患所作所为的第一手段，我们提议，通过创设强制性的护理部门过失统计数据政治体制，增大护理部门信息透露透露和指导效率。7）有助于护理部门纷争纪录和妥善解决措施的公正全面性。护理部门纷争和妥善解决纪录的公正全面性，对于尽量避免医患流血冲突是必要的。病患应以该知道他们的原则上特权，并有权选择他们就让的代理人，之外辩护律师。8）大幅提高处理过程护理部门纷争的普通法措施。采行到时有的普通法框架来公共利益医患双方同意的合法特权，并谈判妥善解决医患双方同意长期存在的意见分歧。在应以用普通法措施妥善解决纷争时，应以公共利益普通法应以用对医患双方同意都是公正的，同时也须要医患双方同意理解为是公正的。9）着重第三方护理部门纷争磋商管理系统，确保安全其在处理过程医患的关系时具有之外立性，独立于医患双方同意各自的利害关系。现今只有相当大一部分护理部门纷争是通过普通法仲裁或者司法间接地妥善解决的，大多数医患纷争早到时只能通过独立于医患双方同意利益之以外的第三方磋商政府部门来处处理过程。之外国已经创设了很多磋商政府部门，但也长期存在很多不足。护理部门纷争磋商政府部门须要是之外立的，磋商的自愿属性须要被纷争双方同意所了解。在适度过程之外，病患有特权得到辩护律师或者其他人的希望。任何长期存在于磋商政府部门或者实质上与该医院或者保险该公司的关联须要被透露透露。10）在愈演愈烈护理部门纷争时，除了该医院有限的保安部门以外，还要有配套的安保程序。定性分析指出增大该医院的保安数量可能反而增大医患两者之间的不所作所为。因而该医院内保安部门的作用比较有限。在护理部门纷争愈演愈烈时，须要有更多的安全公共利益程序和后果预案必要。该医院和护理部门卫生管理系统全面性的提议：11）大幅提高护理部门卫生管理系统对护士关爱的受到重视程度。我们将护士关爱定义成发放情感的、身体的和感知希望与照顾的原则上的人类活动。我们提议，应以当健全各种支持护士关爱活动的年底和非年底必要，之外通过财政必要来支持家庭、熟练掌握专门训练的护理政府部门、该医院和其他政府部门来从事护士活动，护士应以当被给予全方位地认可和内在内涵。12）增大的医院的薪资税收，杜绝服务政府部门之外的“纸制”现象。尽管“纸制”现象多次被强制禁止，但是密切特别于亚洲第三世界之外的历史和文化因素，一些病患想通过纸制来表达对的医院的崇敬，使其很难一下子被不信。从短期来说，有的该医院让眼科医生代表人该医院接纳纸制，转而将它做为病患的诊疗费用；有的该医院则将纸制设立成专项的私人政府部门，补贴低税收病患。总之，只能积极争取原到时纸制处理过程方双管。从之外期来看，增大眼科医生税收可以减小他们致力于从纸制之外获得额以外税收的消费。13）巩固草根护理部门公共利益政治体制。加大对于指导在活动中心卫生之外心和其他草根的眼科医生招聘，进一步依此从草根护理部门政府部门往三级该医院的转诊政治体制。14）支持起草《病患特权和责任法案》。这一法案的细节应以在诊疗过程一开始之后呈现出来，以使产妇了解他们的特权和义务。制订该法案能增大公众的护理部门专业课程知识，以及扩大产妇对于护理部门政府部门和就诊过程的理解。15）按规定一个产妇的眼科医生接诊星期增大到10分钟。眼科医生只能星期用产妇容易理解的方双管断言病情，并问道产妇的疑问。16）提议之外学术分析素质测试在内的综合医学指标原则上概念。采行标准化分析方法来衡量产妇满意度、医患沟通和棒球员精神上等指标指标。17）在该医院创设非惩罚性的过失统计数据政治体制。在允许非惩罚性过失识别管理系统下，对于护理部门过失和非护理部门过失的管理系统地统计数据能直接提高护理部门服务数量级。18）创设独立的该医院一个委员会。一个委员会成员应以由活动中心成员、的医院、该医院政府机构和历史学者组成。考虑到之外国该医院现存的一个委员会在医学分析的方案审查之外起到着最主要作用，但在医学全面性有待巩固。无论是独立的一个委员会还是现存的政府部门一个委员会，巩固其在医学招聘和护理部门纷争谈判之外的作用，将有助于缓解医患纷争的结果。详见：本文程序代码自MedicalXpress网站，原标题：“Researchers provide recommendations to stop violence against clinicians in China”附加来自：Rebuilding Patient-Physician Trust in China: A White Paper Towards Educational, Legal, Ethical, and Health Systems Reform