如何应对肥胖与 2 型糖尿病双重开销

成年人患病率的提偏高极大地加速了 2 HG偏高心血管传染病的患病率。腹部成年人是肝细胞异位症的一种药理学表现，与无征兆增生、激素新陈代谢反常、多种推动雌激素抑止击和雌激素新陈代谢缺陷的生物制备紊乱有关，最终所致 2 HG偏高心血管传染病，引发偏高心血管传染病、肝脏水肿和乳癌。 尽管BMI管控在卫生保健和医学上 2 HG偏高心血管传染病里面至关重要，但是社会生活模式或药剂阻挠的近十年治果不佳。此除此以外，大多数开端降胰岛素药剂都有增重效用，这使得较重或成年人 2 HG偏高心血管传染病病症的医学上更具原创性。 本文，比利时布鲁日大学营养和生物制备性传染病药理学药理学的 Scheen 教授等探讨了成年人和 2 HG偏高心血管传染病重叠的病理生理学机制，以及多种医学上方法（直接和建立直接联系用到）对抑止成年人和 2 HG偏高心血管传染病的双重负担。文章在线发表于 2014 年 2 月 19 日 Lancet Diabetes Endocrinol 上。 成年人和 2 HG偏高心血管传染病的主要病理生理学机制： 基因易美感性和不有益的社会生活模式（久坐和暴饮暴食）肝细胞四组织病变所致肝细胞异位沉积内脏肝细胞过多（肝细胞水肿，与无征兆增生有关）雌激素抑止击所致β细胞膜负荷，短暂性β细胞膜病变或缺损中枢神经系统回波渠道病变（连接大脑、肺上腺胰腺、肝细胞四组织和消化道的回波渠道）日益严重的潜在效用小肠微生物的潜在严重影响 成年人与 2 HG偏高心血管传染病的相互效用 1. BMI推移对 2 HG偏高心血管传染病的严重影响 成年人病症偏高心血管传染病患病显然性非常大上升，BMI仅严重提偏高的病症也是如此，短暂性无论如何BMI提偏高是 2 HG偏高心血管传染病的独立生命危险因素所。BMI急剧下降与雌激素抑止击急剧下降和糖脂有毒急剧下降有关，从而在某种高度上更佳胰岛素均衡。 芬兰和加拿大偏高心血管传染病卫生保健计划书研究工作近期，BMI急剧下降逐可偏高 2 HG偏高心血管传染病显然性，甚至BMI的严重急剧下降也能极大地急剧下降偏高心血管传染病患病率，并且这种震荡可够近十年持续。 2. 胰岛素管控对BMI通气的严重影响 相对于无偏高心血管传染病成年人病症，较重或成年人的 2 HG偏高心血管传染病病症管控BMI比起艰难，比如抑止脂解和雌激素制备生物制备所致的偏高雌激素血症效用。在极偏高热总量乳制品期间，2 HG偏高心血管传染病病症BMI消除幅度逼近，显然是由于偏高雌激素血症的抑止脂解震荡。 此除此以外，更佳胰岛素管控所致糖尿急剧下降，因而放宽能总量消耗。因此，急剧下降BMI和肝细胞总量在 2 HG偏高心血管传染病病症里面具原创性。 在 2 HG偏高心血管传染病的医学上里面，急剧下降偏高胰岛素无论如何是主要目标，但是避免BMI提偏高是药理学的第二位重要目标。除二甲双醯除此以外，常用医学上 2 HG偏高心血管传染病的传统意义降胰岛素药剂 (磺脲类、格列类和雌激素) 可再进一步提偏高较重或成年人病症的BMI，从而逼近了这类药剂更佳胰岛素管控的效益。 尽管药剂诱导的BMI提偏高前提会提偏高偏高心血管传染病显然性未具体，但是在不考虑偏高额费用的状况下，可管控BMI或减重的药剂显然将来比起有充满信心的背痛，例如抗病毒消化道（以肠降胰岛素素为典范) 和胰脏（锂-协同转运蛋白 2[SGLT2]）医学上。 3. 成年人和偏高心血管传染病共有的癌症 成年人不仅会提偏高偏高心血管传染病具体偏高心血管癌症的患病率，同时也会提偏高小管病的患病率。成年人是胰脏水肿的独立生命危险因素所，同时也可所致慢性肺传染病病程的恶化。 与偏高 BMI 人群比起，偏高 BMI 和大颈围 2 HG偏高心血管传染病病症更易患偏高心血管传染病支气管炎和尤甚的后半期偏高心血管传染病支气管炎。偏高心血管自主神经水肿在偏高心血管传染病病症里面比起常见，而向良知成年人在该癌症的早期水肿里面有着重要效用。 因此，同时抗病毒医学上成年人和偏高心血管传染病并不只能急剧下降这些严重癌症的发生，提偏高病症社会生活质总量，消除卫生保健系统的担忧。 4. 病理生理学机制和共同的医学上途径 成年人和 2 HG偏高心血管传染病的病理生理学机制相当精细，二者之间前提有直接联系仍有待探讨。基因易美感性、各部位基因因素所和环境因素所在成年人和 2 HG偏高心血管传染病的患病里面都起着主要效用。 尽管近年来各部位基因因素所受关注高度较偏高，但是很少有数据库并不只能证明现有的阻挠手段（社会生活模式和药剂医学上）并不只能引起各部位基因结构上。总之，β细胞膜不足和肝细胞四组织慢性燃烧以致于是所致成年人人生 2 HG偏高心血管传染病的主要原因，最终所致营养过剩和生物制备应激反应，损害多个器官。 此除此以外，日益严重物和特殊小肠菌类显然是成年人、β细胞膜病变和 2 HG偏高心血管传染病患病的属于自己生命危险因素所。因此，逆转营养以致于，消除肝细胞四组织病变，庇护所或整修β细胞膜必要是医学上的重点。 越来越多的证据确实，神经生理学回波渠道功能障碍可推动成年人和 2 HG偏高心血管传染病的发生（布 1）。肝细胞四组织和雌激素轴串话渠道反常在偏高雌激素血症和 2 HG偏高心血管传染病患病里面起着一定的效用。这些研究工作观察为成年人和 2 HG偏高心血管传染病更好的医学上辟了属于自己顺时针。 药理学挑战 解决成年人和 2 HG偏高心血管传染病双重负担的主要药理学目标是：在胰岛素但会的较重或成年人病症里面，以卫生保健 2 HG偏高心血管传染病为主，尤为是偏高危病症；在较重或成年人HG 2 HG偏高心血管传染病病症里面，则通过急剧下降BMI来管控胰岛素，或者避免BMI的再进一步提偏高；针对成年人并发 2 HG偏高心血管传染病病症应选择理论上的医学上方法，同时急剧下降具体偏高心血管生命危险因素所，更佳社会生活质总量，延长间隔时间。 在拆分医学上里面，社会生活模式的相反和其它医学上阻挠（尤为是药剂医学上）必要同时针对BMI和胰岛素通气。 成年人和 2 HG偏高心血管传染病恶化是药理学陷入的一大难题。当大多数偏高心血管传染病药剂所致BMI提偏高，加剧 2 HG偏高心血管传染病具体偏高心血管生命危险因素所的时，如何理论上管控胰岛素、心血管和肝细胞？因此，在医学上成年人HG 2 HG偏高心血管传染病病症时，药理学医生只能对急剧下降偏高心血管显然性医学上方法的显然性和获利有一个清晰的了解到。 以下内容讨论不同方法医学上偏高心血管传染病和成年人的证据，更进一步药理学医生了解到最佳医学上方法。 社会生活模式阻挠医学上成年人和 2 HG偏高心血管传染病 1. 单纯乳制品医学上 成年人由热总量摄入以致于所所致，所以医学上的重点应关注乳制品和运动，尤为是并发 2 HG偏高心血管传染病的状况下。减肥初期，乳制品阻挠是最理论上的方法。而且，在乳制品医学上的最初几天，热总量放宽可理论上管控胰岛素低水平，BMI不急剧下降。但是，当 1 年后BMI急剧下降时，胰岛素更佳高度急剧下降。 早期，极偏高热总量乳制品对于BMI消除和胰岛素管控有较好的效用，但是相比里面等能总量放宽医学上，并不能激发较好的近十年震荡。BMI消除只不过由能总量摄入总量管控，而非乳制品成分。某种程度，乳制品成分对于胰岛素管控不起效用，而是与总热总量摄入具体。但是，最属于自己数据库确实益生元和并不只能抗病毒效常用小肠微生物，因而并不只能更佳宿主生物制备状况。 2. 单纯耐力社会活动医学上 运动专业训练（除此以除此以外有氧专业训练、阻力专业训练或二者建立直接联系）非常大急剧下降 2 HG偏高心血管传染病病症 HbA1c 低水平，但是 BMI 无非常大相反。在运动专业训练研究工作里面 BMI 显然不是一个偏高度具体的指标，因为 运动并不只能提偏高肌肉质总量，急剧下降肝细胞总量（这有益于病症有益），但是这种相反不一定代表 BMI 的推移。 在另一项为期 12 周的有氧运动项目研究工作里面，在无偏高热总量乳制品的状况下，内脏肝细胞四组织总量急剧下降，这种效用显然会更佳某种高度生物制备状况。 3. 乳制品和耐力社会活动建立直接联系医学上 偏高热总量乳制品和提偏高锻炼的社会生活模式，是更佳较重或成年人前驱偏高心血管传染病和 2 HG偏高心血管传染病病症生物制备状况的主要医学上方案。多项研究工作声称，社会生活模式阻挠可卫生保健和延缓偏高危 2 HG偏高心血管传染病病症的病程。 但是，该医学上模式生成为基本上做法后，对于 2 HG偏高心血管传染病显然性效用急剧下降。一项药理学荟萃分析结果确实，建立直接联系医学上医学上后，HbA1c 和BMI推移较小。但是，尽管获利很少，一些病症的多个生物制备值还是得到了实质性的更佳。 必须提起注意的是，社会生活模式的更佳显然还不足以急剧下降 2 HG偏高心血管传染病病症的偏高心血管显然性（参见 Look AHEAD 试验）。 对偏高心血管传染病有积极效用的抑止成年人药剂 多种抑止成年人药剂具潜在的卫生保健和医学上 2 HG偏高心血管传染病的效用，但是其对化学物质有益的近十年严重影响仍不清楚。大多数抑止成年人药剂由于可靠度问题后下，然而有研究工作声称这些药剂可急剧下降BMI，并更进一步 2 HG偏高心血管传染病病症的胰岛素管控，急剧下降偏高心血管生命危险因素所。 1. 西布曲明：西布曲明并不只能抑制去甲血清素和 5-羟色胺重的摄取，可消除较重或成年人病症BMI，急剧下降偏高心血管生命危险因素所（尤为是肝细胞和胰岛素）。在成年人HG 2 HG偏高心血管传染病病症里面，西布曲明医学上四组病症BMI、腰围、空腹胰岛素和 HbA1c 较偏高剂量四组非常大急剧下降。由于「利益-显然性」均衡的不确定性，西布曲明已后下。 2. 利莫那班：利莫那般是针对性素 1 HG复合物阻断剂，它并不只能消除非偏高心血管传染病较重或成年人病症及 2 HG偏高心血管传染病病症的BMI，急剧下降偏高心血管和生物制备生命危险因素所。但是，利莫那班会提偏高意识之外经常性事件真相显然性，也已后下。 3. 奥利斯他：奥利斯他是消化道肝细胞酶胺基酸，可理论上消除BMI、腰围，更佳胰岛素管控、β细胞膜功能和雌激素抑止击指数、血清肝细胞浓度、增生标志物和心血管，多项乳癌已声称其理论上性。奥利斯他抗性较好，主要经常性反应为轻里面度消化道经常性事件真相。 4. 芬特明-托吡酯建立直接联系医学上：托吡酯是氮基磺酸酯取代单糖药剂，常用医学上痉挛、双极性意识传染病和癫痫。乳癌证明托吡酯可理论上急剧下降较重或成年人 2 HG偏高心血管传染病病症BMI、HbA1c 低水平。 但是在相同剂总量下，托吡酯不提偏高雌激素刺激的摄取。原先HG托吡酯缓释制剂可非常大急剧下降 2 HG偏高心血管传染病病症BMI和 HbA1c。但是，托吡酯对里面枢神经系统（CNS）和意识之外的副效用使得它不适于直接医学上成年人和 2 HG偏高心血管传染病。 芬特明是一个已知的长须神经兴奋性GABA皮质醇胺基酸，与缓释托吡酯建立直接联系应用再进一步急剧下降皮质醇，提偏高饱食美感。乳癌证明芬特明-缓释托吡酯可理论上消除BMI、更佳脂病具体的生物制备性传染病（除此以除此以外胰岛素生物制备语言障碍），但是偏高剂总量时可严重提偏高意识分裂症和焦虑之外的经常性事件真相以及心率。 5. 氯卡色林：氯卡色林是一个针对性 5-HT2c 复合物抑制作用，提偏高饱食美感，急剧下降营养摄入总量，在加拿大作为乳制品和运动的辅助医学上，常用医学上成年人或较重且多于有一种成年人具体癌症（如血脂语言障碍、偏高心血管和 2 HG偏高心血管传染病）。乳癌显示，氯卡色林并不只能急剧下降腰围，急剧下降心血管、胆和三酯。经常性反应为头疼、头晕和恶心。 可理论上管控成年人的抑止偏高心血管传染病药剂 1. 古拉林胺基酸：古拉林胺基酸是胰淀素的抗病毒，其效用机制与胰淀素相似，并不只能更佳 2 HG偏高心血管传染病病症胰岛素管控，消除BMI。研究工作显示，古拉林胺基酸通过里面枢系统提偏高饱食美感，因而急剧下降热总量摄取。2. GLP-1 复合物抑制作用和 DPP-4 胺基酸：DPP-4 胺基酸消除BMI的同时可更佳胰岛素管控，相比其它会提偏高BMI的降胰岛素药剂，该类药剂在较重或成年人 2 HG偏高心血管传染病病症的医学上里面有突出的优势。GLP-1 复合物抑制作用也有突出的消除非偏高心血管传染病肥病症BMI的效用，确实这类药剂也显然可常用医学上成年人。 3. SGLT2 胺基酸：SGLT2 胺基酸（除此以除此以外达格列净、坎格列净和依帕列净）通过抑制胰脏对的重吸收提偏高排泄。现阶段，SGLT2 胺基酸是唯一并不只能非常大急剧下降BMI的口服降胰岛素药剂。 在二甲双醯管控不佳的 2 HG偏高心血管传染病病症里面，达格列净可理论上消除病症BMI。然而，动物试验数据库确实，达格列净虽能提偏高尿排泄总量，但同时也伴有代偿性乳制品过总量。因此，进行 SGLT2 胺基酸医学上同时，只能膳食阻挠或其它放宽营养摄入总量的辅助医学上。 2 HG偏高心血管传染病和成年人的将会药剂 现阶段成年人和 2 HG偏高心血管传染病原先HG医学上药剂主要有两个研究工作顺时针：1）抗病毒效常用 CNS 以急剧下降营养摄入，但这种医学上再次提偏高经常性反应事件真相显然性；2）抗病毒效常用多个相互直接联系、通气BMI和体内均衡的激素回波途径。 1. 缓释纳曲酚建立直接联系缓释泽氮：纳曲酚建立直接联系泽氮医学上较重或成年人 2 HG偏高心血管传染病、偏高心血管或偏高血脂病症，BMI急剧下降高度比二者直接用到大。并且，建立直接联系医学上更佳病症腰围、三酯、HDL、空腹雌激素和雌激素抑止击。 在 2 HG偏高心血管传染病病症里面，纳曲酚-泽氮建立直接联系医学上非常大急剧下降 HbA1c。但是，由于在医学上过程里面病症收缩压和搏动较偏高剂量四组升偏高，仍只能再进一步研究工作以评价其对偏高心血管结局的严重影响，因此还不能批准常用抑止成年人医学上。 2. 来普汀和来普汀具体制备胺基酸抗病毒：来普汀不仅并不只能管控营养摄入和能总量消耗，也并不只能通气「雌激素-」。所以，来普汀背痛有望常用医学上成年人和 2 HG偏高心血管传染病。但是，人重四组来普汀的医学上结果相当实在太失望。现阶段，属于自己抑止成年人和抑止偏高心血管传染病药剂研究工作主要集里面在来普汀具体制备胺基酸，如来普汀复合物拮抑止剂或来普汀具体制备胺基酸抗病毒。 3. 胺基酸类激素建立直接联系医学上：研究工作确实来普汀和胰淀素具协同效用。在一项乳癌里面，古拉林胺基酸建立直接联系美曲普汀非常大消除较重或成年人病症的BMI，BMI急剧下降高度超过二者直接用到。尽管古拉林胺基酸建立直接联系美曲普汀是一种比起有充满信心的原先HG抑止成年人医学上，但是由于可靠度问题，除此以外的乳癌已被暂停。 另一种比起有期望的成年人和 2 HG偏高心血管传染病的医学上是用到单个共抑制作用，这样就可替代两种或多种抑制作用。例如，GLP-1-胰偏高胰岛素素和 GLP-1-胰淀素共抑制作用。将会的另一种选择也可以是 SGLT2 胺基酸建立直接联系 GLP1 复合物抑制作用。 结语 成年人HG偏高心血管传染病病症的医学上仍具原创性，但是，不管怎样，消除BMI必要作为关键因素的目标。劝告大多数 2 HG偏高心血管传染病病症换用社会生活模式阻挠医学上消除BMI，更佳胰岛素管控，急剧下降具体的癌症生命危险因素所。 尽管BMI严重急剧下降即能非常大更佳胰岛素均衡，急剧下降偏高心血管生物制备显然性因位点但是对于大多数病症来说，BMI急剧下降 5-10% 并延续在一定的低水平相当艰难。一些偏高心血管传染病医学上药剂因为有增重的效用，药理学受益者受限制，这种状况也会越来越受到人们的关注。 原先HG降胰岛素药剂（以肠促雌激素为典范的医学上和 SGLT2 胺基酸）能同时消除BMI、急剧下降偏高心血管生命危险因素所。但是，这些原先氧化物的近十年「利益-显然性」仍需大HG研究工作声称。由于更差以及可靠度问题，抑止成年人药剂在医学上较重或成年人 2 HG偏高心血管传染病病症里面的医学上效用有限。更好地了解到BMI通气机制，更进一步确定原先抑止成年人药剂的医学上目标。 除此以除此以外的是，换用单一药剂试布恢复但会BMI和胰岛素，其实在太失望，但是这为将来用到建立直接联系医学上造就了典范。随着药剂几类的增多，2 HG偏高心血管传染病病症的个体化医学上将越来越重要。

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编辑： yangmingyan