工友是每个医生须要要经历的，「招财」的人上工友基本上就是做一个傍晚的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上公共部门，作为菜鸟，第一次工友那种既吃惊、忐忑、恐惧、自觉的感觉往往使人终身难忘。
本文综合了普外科工友常见于惨案的处理方式（不包含手术），助你从工友菜鸟优雅伸手为老司机。
发热（最常见于惨案之一）
1. 正因如此物理吸热，最多 38.5°表示同意抽血做血培植，血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 塞口部（老年人多于用，嘱多喝水）。
3. 地塞米松（以上无效）3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 20-40 iv。
术后瘙痒（最常见于惨案之一）
1. 氮比洛芬酯脂微球片剂 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布钠叉 50 mg iv。
3. 100 mg im。
解痉解热（常见于惨案）
1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。
2. 100 mg im（慎用，须要恰当瘙痒理由，以免掩盖病情）。
术后烦/便秘（常见于惨案）
1. 肝减压，必需时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 塞口部。
4. 新斯的明叉 0.5 mg im（至少限顽固性烦，请注意禁忌症）。
腹泻（常见于惨案）
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
高皮质醇（常见于惨案）
1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。
2. 沃拉特尔 200 mg po tid。
3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静后下，3~4 ml/h 根据皮质醇调节。
糖尿病（常见于惨案）
1. 血糖 11.1~13.8 血糖 6u。
2. 血糖 13.8~16.7 血糖 8u。
3. 血糖 16.7~19.4 血糖 10u。
4. 血糖 19.4~22.2 血糖 12u。
5. 急查氯化钠＋渗透压＋酮体＋血气。
6. 若用到昏迷：内分泌会诊。
恶心呕吐（常见于惨案）
甲氧氯普胺 1 支 im。
高钾（偶发惨案）
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖血糖：50%GS 40 ml ＋血糖 5U 微泵静后下。
3. 10% 酚 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 对抗心率失常。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、心电图及氯化钠。
氧原色下降（偶发惨案）
1. 有无失血过多：吸痰。
2. 吸氧。
3. 急查血气、钠尿肽。
4. 必需时联系科气管插管。
低钾（偶发惨案）
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml ＋叉 15 ml ivgtt。
3. 复查氯化钠。
低皮质醇（偶发惨案）
1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静后下（根据皮质醇调节）。
2. 去甲多巴胺叉 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静后下（根据皮质醇调节，必需时加大去甲多巴胺叉剂量）。
发炎（偶发惨案）
1. 尽快低血糖。
2. 5%GS10 ml＋酚 10 ml iv。
3. 地塞米松 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若用到休克：报请上级+肾脏通路＋补液＋升压药＋多巴胺＋地塞米松。
呼吸道出血（偶发惨案）
1. 5%GS250 ml ＋酚磺嘌呤叉 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑叉 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钠叉 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 片剂 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静后下 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静后下 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静后下 4 ml/H。
7. 肝减压，鼻饲 Q6 H：去甲多巴胺 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原多肽 2KU。
注解：
1. 本文中都用药至少是更进一步经验总结，相异养老院相异品牌药物剂量有所相异，至少供参考，文中都列举惨案至少是普外工友常见于部分，许多突然惨案如心律失常、酸中都毒及碱中都毒等都未涉及。
2. 文中都缩写注解：口服（im），肾脏滴注（ivgtt），肾脏注射（iv），口服（po）。
本文首发于丁香阁旗下微信公众号：普外整整，作者浙江大学医学院附属第一养老院肝胆胰外科贾俊君，深受感动准许。
主笔： 程专业培训相关新闻
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