新生儿机械持续性呼吸监测原则（综述）

丹麦柏林夏里特该学院婴幼儿科的 Schmalisch 教授等对当前药理学上运使用的吞咽功能风险评估方式及给定测定同步进行了详细的详述，篇名发表在近期的 Paediatric Respiratory Reviews 刊物上。

心理压力

行静脉心脏的病变，在静脉气管（ET）的肌腱有时候会计算气容用量和心理压力。如果没有人水蒸气截获，所测到的水蒸气体积几乎与作用于到肺脏的体积相同。实际跨肺脏压可以仅通过区别于侧壁心理压力激光的静脉气管测定，也可运使用特定的 ET 电路模型对肌腱心理压力计算同步进行校正。出于监视目的，T 管测得的心理压力有时候足以使用药理学统计分析。

肺脏充填

1. 如此一来方式：吞咽功能风险评估巨大进步是通过气流以此类推计算潮气用量，从而防止气用量所致的容用量肺脏损伤。通过计算气流可以检测到病人实质上吞咽和吞咽机触发的液压吞咽，从而使实质上吞咽和液压吞咽同步。

2. 近接方式: 原始的双电极种系统现有已扩展到多电极种系统，准许计算静脉内电路抗改变的空近原产，改善水蒸气直径计算的灵敏度。另外，经胸电路抗改变可以通过颜色编码的截面布像显示，称电路抗光学（EIT），但是现有还未能使用婴幼儿。

3. 水蒸气窃取：婴幼儿肺脏部充填多种不同于，例如，婴幼儿少见运使用无囊静脉气管来必要措施肺脏，避免声门下狭窄，然而这与水蒸气截获的碰巧低风险方面。ET 截获也许连带病变-吞咽机抵抗，从而冲击病人监护。现有对 ET 截获的定用量没有人共识。然而，无论怎么度用量水蒸气截获，其所致吸气用量的低估和近歇潮气用量的显然（布 1）。布 1 液压充填当中 ET 窃取共约 40% 时，肺脏心理压力（上），气流（当中）和体积（下）。与吸入用量（VTin）无论如何，近歇用量（VTex）不受水蒸气窃取的如此一来影响

吞咽流体动力学

心理压力、气容用量和体积是使用描述吞咽流体动力学的基本给定，包括惯性（Ires），电路（Rres）和肺脏部的顺应性（Cres）。虽然充填给定有明确界定，然而吞咽流体动力学的确定运使用的是多种不同计算方式，会产生多种不同的结果。这阻碍了多种不同通风机近所测给定的实际意义。

运使用婴幼儿监视器统计分析肺脏过多充气，其基本特征是近歇末心理压力-直径马蹄形（P-V 马蹄形）的崎岖本土化。检测肺脏过多充气时，P-V 马蹄形的视觉统计分析有时候更为敏感。此外，由于实质上吞咽运动或 ET 截获所致的吞咽信号减弱，也许产生无用给定。ET 截获方面的顺应性显然，也许差错地督促肺脏流体动力学的恶本土化，ET 截获方面的肺脏表现力低估，也许差错地督促吞咽道或 ET 截断。

肺脏直径

液压充填更进一步当中，肺脏过多充气或近歇末肺脏直径减少，也许所致不堪重负的肺脏部损伤。示踪水蒸气混和法或洗入/洗出低效率可使用计算功能残气用量（FRC）。反复吞咽水蒸气洗出（MBW）低效率适合风险评估充填当中的婴幼儿肺脏直径。

布 2 对充填当中的产妇，运使用 0.8% 七氟丙烷（HFP）作为示踪水蒸气洗入和洗出，曲线下的面积可计算 FRC

MBW 运使用氮为示踪水蒸气, 硫气为洗脱水蒸气，是和较大儿童优选的方式，但是，由于硫毒素和纯硫对血气的如此一来影响，100% 的硫气洗脱法在早产儿很少运使用。示踪水蒸气低效率的主要优点是能够从洗入和洗出的曲线当中假定充填不均匀（VI）指数。因肺脏的不均一性, VI 指数随着示踪水蒸气洗出而增高。

硫布

硫布是病变的准则计算布，可以确认静脉心脏和统计分析充填情况。硫布还可使用统计分析吞咽接点的完整性以及早期事故检测。硫被描述为第五种一个人体征，并且可以通过大众文本土化或侧流低效率来计算。

一些研究工作指出，大众文本土化低效率比侧流计算更为有绝对优势，尤其是对于婴幼儿群体。大众文本土化激光具有更为快的响应等待时近，使得方式有吞咽硫计算更为确实。侧流计算利用 ET 容器端口，使死腔计算无效。然而，近歇水蒸气抽样所即可的吸气用量也许阻碍计算直观度和响应等待时近，特别是较低潮气用量和低吞咽频带的小产妇。

硫描记布，分为等待时近或体积硫布。出于风险评估目的，有时候运使用等待时近硫布（布 3）。

布 3 因表面活性物质耗尽，同步进行液压充填的产妇的等待时近硫描记布。尽管近歇末零气容用量（记号），该产妇有稳定的肺脏泡平段。在这样的情况下，重新吞咽或水蒸气窃取可以从容器室洗出硫，使测得的近歇末硫（PetCO2）更为趋零。

虽然硫布在手术室及重症监护疗养院经常运使用，但它在婴幼儿肺脏充填当中，还有一些低效率和方式上的过关斩将。其主要实用性是低频吞咽和较低潮气用量时，体积硫描记布当中经常不见肺脏泡平段。当且仅当硫布当中出现该平段且无 ET 窃取时，PetCO2才可直观地反映肺脏泡 PCO2。

总结

1. 自动计算的监视给定也许对药理学决策产生虚假；

2. 吞咽信号的仅只可以帮助验证和计算计算给定；

3. ET 截获的计算给定如此一来影响非常复杂，因吞咽机的多种不同而各异；

4. 运使用示踪水蒸气 MBW 低效率，无即可当中断液压充填的肺脏直径监视；

5. 硫布的分析方法在婴幼儿病变当中限于，尤其是在较低潮气用量和低频吞咽的早产儿当中。

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