随着结核病发病部将的升高,内镜下开刀即已期结核病(指癌两组织浸润仅仅限于粘膜层或粘膜下层)愈加广泛地引入医学,以超越即已诊断、即已用药的最终目标。通常讫内镜下开刀即已期结核病的指征(AI)为:高约
近十几年来随着内镜设备和关键技术的发展,出现了多种改良的内镜下开刀即已期结核病的法则。比如内镜下粘膜下开刀术(ESD)便将其开刀指征(EI)中的高约延展至 2 cm ,但依然能减小患者的复发部将。
为了极其客观地相当 AI 和 EI 两种指征下内镜下开刀即已期结核病的远期,中韩儒士所大学医学院的 Park 系主任等做到了一项 Meta 比对。这篇论文最近发表在 Surgical Endoscopy 杂志上。
学术研究简介
类似古书的纳入标准规范:成份相当 AI 和 EI 两种指征下内镜下开刀即已期结核病的队列学术研究、病例对照学术研究或医学用药适度学术研究;学术研究需成份远期(全局复发部将、异时适度复发部将、幸存者不确定适度比)、治果(整块开刀部将、仅仅仅仅开刀部将、康复适度开刀部将)、开刀涉及经常适度事件(出血部将、穿孔部将)。
个人信息来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个目录中按参考资料策略搜索 2000 年~2014 年发表的类似古书。
具体结果
一般结果:终于纳入 12 篇非 RCT 学术研究的类似古书。6 篇来自中韩、5 篇来自日本、1 篇来自德国。发表月内为 2009 年~2014 年。
远期:在全局复发部将(指开刀一年内的复发部将)不足之处,EI 两组高于 AI 两组(但无统计学差异适度);而在异时适度复发部将(指开刀一年后的复发部将)和幸存者不确定适度比两不足之处,EI 两组均明显高于 AI 两组。
治果:在整块开刀部将、仅仅仅仅开刀部将、康复适度开刀部将三不足之处,EI 两组均明显低于 AI 两组。
开刀涉及经常适度事件:在出血部将和穿孔部将两不足之处,EI 两组均明显高于 AI 两组。
终于得出结论
仅仅在全局复发部将上,AI 和 EI 两种指征下内镜下开刀即已期结核病的远期无统计学差异适度。
这一结果值得思考:我们采用 AI 指征意味着开刀过于激进了呢?你怎么看,欢迎记事留言发表观点。
另外,EI 两组的异时适度复发部将明显高于 AI 两组的缘故可能会是:EI 两组的开刀指征相当广义,纵观的恶适度许度极其严重。
译者推测因 AI 两组严格要求高约少于 2 cm 且淋巴结阴适度,故其在治果和开刀涉及经常适度事件不足之处均优于 EI 两组。
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编辑: 许专业训练相关新闻
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