在一个神经内科初学者的眼里，分界梗死是变化莫测的，各种完全相同的口部心里让人眼花缭乱，为了理想应对主任提问，现整理了分界梗死口部及自微，为黑暗世界似的分界梗死寻一条急于。
分界梗死以脑干部内层常见，皮质内层分界梗死少见，以下将分开详述两个口部的分界梗死。
脑干部内层分界梗死的自微
脑干部内层分界梗死包含三改型，之则有脑干部以前改型（ACA-MCA 东端北区：锥形接在侧脑干室以前角）、脑干部后改型（MCA-PCA 东端北区：锥形接在侧脑干室后角）及脑干部下改型（ACA-MCA-PCA 东端北区：坐落二阶节及侧脑干室山边），此种自微为目以前最为近似于的自微，口部见示意图 [1]：
图 1 蓝色：脑干部以前改型；黄色：脑干部后改型；金色：脑干部下改型
但在临床研究上，我们见到的脑干部内层分界梗死口部颇为变幻多端，因此就不得不提起那个颇为繁复的自微，该自微将分界梗死包含则有分界（脑干部改型）梗死及内分界（脑干部下改型）梗死 [1]：
则有分界（脑干部改型）梗死内分界（脑干部下改型）梗死脑干部以前改型：ACA-MCA 东端北区
脑干部后改型：MCA-PCA 东端北区
脑干部上改型：ACA-MCA 东端北区
ACA-Heubner 回老家返气管东端北区
ACA-豆纹气管东端北区
MCA-豆纹气管东端北区
MCA-AChA东端北区
样子超繁复吧，但无论哪种种类的分界梗死，都涉及则有周三大气管：脑干部以前气管、脑干部里面气管与脑干部后气管，因此，让我们按照胭脂管分布来理一理分界梗死。
脑干部以前气管（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的亦同神经支用水脑干部内层后前方，上至额上沟及顶枕沟，在脑干部内层鳃额面，ACA 的供胭脂北周边则有至后侧鳃回老家，其供胭脂以内较大可至额下沟，之比非常少之则有额叶以前部。ACA 的植穿支主要为 Heubner 回老家返气管，该气管发源地脑干部以前气管近侧 A2 段或 A1 段，主要用水尾状核头及内囊以前肢的下后侧部，比邻的苍白球及中空核，皮质嘴及以前日本共产党里面部 [2]。
与 ACA 有关的分界梗死有两类：ACA 亦同神经支向内可与 Heubner 回老家返气管东端，坐落侧脑干室以前角下方，方形条索状；向则有可与 MCA 的亦同神经支东端，其与 MCA 亦同神经支的东端可观感为两种分界梗死种类，一种坐落脑干部内层的鳃额部，方形锥形接在侧脑干室以前角，另一种坐落额里面回老家，沿以前后里面央回老家前方方形带状回头先为，向后至顶上小果。
脑干部里面气管（middle cerebral artery，MCA）
MCA 亦同神经支自侧腹穿出后用水脑干部内层下方面，上至额上沟及顶内沟，中下眼眶亦同老家。在脑干部内层鳃额面，MCA 的供胭脂北周边内至下方鳃回老家，其供胭脂较大北周边之则有整个脑干部内层下方面，曾一度脑干部纵腹，之比北周边坐落额亦同老家与眼眶上回老家两者之间。植穿支主要为豆纹气管，起自脑干部里面气管 M1 段，包含后侧小组（起自 ICA 主干靠近 MCA 近侧）及下方小组（起自 M1 段远侧）。其供胭脂北周边之则有尾状核头及尾状核微上半部，苍白球下方部，中空核东部，内囊时是及以前日本共产党的后下方部 [2]。
脉络膜以前气管（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内气管床突上段的后内面，后城市交通气管算起点左侧东南侧，大多可发源地脑干部里面气管，甚少发源地后城市交通气管。AChA 包含 2 主段，近侧（脑干池）段主要用水鲸鱼躯干、脑干钩部的一大多、脑干组织以及下方膝状微的下方部。远侧（脑干室内）段主要用水内囊前肢后 2/3 的下部，比邻的亦同放射及哭放射，后侧苍白球及尾状核颈部 [2]。
与 MCA 有关的分界梗死有四种：MCA 亦同神经支向则有与 ACA 亦同神经支东端；向内与豆纹气管东端，同时豆纹气管可与 ACA 亦同神经支东端，二者均坐落侧脑干室以前角下方，方形条索状；MCA 与脉络膜以前气管（AChA）东端，坐落侧脑干室微山边，沿尾状核微下方方形条索状以前后回头形。那么，问题来了，坐落额里面回老家的 MCA-ACA 分界梗死跟坐落尾状核微下方的 MCA-AChA 分界梗死如何北区分？特地看示意图 [3]：
A 改型代表者坐落额里面回老家的 MCA-ACA 分界梗死，其在核磁上坐落半卵圆里面心，坐落侧脑干室上部，B 改型代表者坐落尾状核微下方的 MCA-AChA 分界梗死，在核磁上坐落侧脑干室微部下方，冠状位可单单。
脑干部后气管（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的亦同神经支供胭脂北周边之则有眼眶蓝斑里面下部，向以前至顶枕沟，其较大供胭脂北周边可至眼眶上沟及里面央以前沟前方，之比供胭脂北周边非常少之则有蓝斑里面部，以前至顶枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为脑干部后改型，坐落 PCA 脑干部支与 MCA 脑干部支东端北区，方形锥形接在侧脑干室后角。
对于分界梗死而言，由于纤上皮细胞气管代偿情形完全相同，以及个微胭脂管分布差异，导致其某类观感各异。示意图看出分界梗死不止北周边取值等高线图：脑干部下改型分界梗死主要集里面于侧脑干室山边（A 图），脑干部改型分界梗死则多方形锥形分布于侧脑干室以前角及后角，或坐落侧脑干室上程度的脑干部脑干部山边正里面口部 [4]。
皮质内层分界梗死的自微
皮质内层分界梗死较为少见，目以前近似于的口部及自微方法由 Pierre Amarenco 提议，包含亦同神经分界梗死及 右脑干分界梗死。皮质内层分界梗死梗死起因口部主要为皮质上气管、皮质以前下气管及皮质后下气管东端北区，让我们仍以胭脂管分布完成梳理。
皮质后下气管（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 发源地脑干部以前下方的椎气管，主干在解剖上包含 4 段并逐步形成 2 个明显的尾骨，第 1 段在皮质水向后则有回头形，并从核桃微下部绕过。第 2 段在皮质皮质腹内继续后先为。第 3 段坐落皮质下缘后髓帆之后的飙升部。第 4 段在皮质扁桃微左侧回头形，旋即在扁桃微后腹内滑动转先为，并在东南侧包含扁桃微内层支（下方部）及皮质海生支（里面间部）而终结。PICA 的下方支及后侧支用水皮质后下方部、皮质海生下部及皮质内层后及下很薄 [2]。
皮质以前下气管（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 发源地二阶气管，为三支皮质气管里面之比的一支。自二阶气管发出后可包含 1 支、2 支或 3 支，主要用水皮质内层及绒球小结叶，同时还用水皮质里面脚及脑干桥被盖下部 [2]。
皮质上气管（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是二阶气管皮质僚属最靠嘴侧的现今。起源最为固定，多为大概各一，围绕脑干桥前方腹下方约 1/3 先为程处注意到主干，每侧 SCA 有两个主要终支，下方支用水皮质内层前方、皮质上脚、齿状核及大多桥臂；后侧支用水皮质内层上后侧部及上海生部 [2]。
Pierre Amarenco 将皮质分界梗死包含 5 种种类，Ⅰ改型坐落脑干部，主要坐落 SCA 与 PICA 东端北区，之则有 PICA 后侧支与下方支东端北区、PICA 后侧支与 SCA 东端北区及 SCA 后侧支及下方支东端北区。梗死都为线改型，自脑干部延伸至脑干部下脑干部脑干部。Ⅱ改型主要坐落 AICA 右脑干现今东端北区、PICA 后侧支及 SCA 后侧支及下方支东端北区。梗死观感为一个或数个小圆形恶性肿瘤，坐落皮质内层右脑干脑干部脑干部。Ⅲ改型主要坐落皮质海生部或皮质内层两者之间，为两旁 SCA 东端北区。Ⅳ改型为坐落皮质内层背侧的线改型梗死又叫。Ⅴ改型坐落 AICA 与 PICA 东端北区。各改型口部见示意图 [5]：
以上是分界梗死的诸多自微，希望这篇自微能对诸位有所借助！
参考文献：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
出版人： 陈珂楠相关新闻
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