尽管经过了多次外科的修正,在针对左心发育不良综合征的第一之前姑息化疗(S1P)后预科班脊髓宽广的感染率仅仅极低,至少在 2%~36% 相互间,病人在做 斯堪的纳维亚(Norwood)治疗后显现脊髓弓梗阻时的出生率极低。来自美国的 Ferns 研究工作员等描述了一种新的脊髓弓修缮改良版方式将,可以减少 S1P 后预科班脊髓宽广的感染率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
作者纳入了 2008 年 1 月至 2013 年 5 月间,总计 114 名抑郁症左心室发育不良症并做了 S1P 之前治疗的症状,其中在医院就有总计检索系统到 101 名(89%)存活的症状。收集了所有的症状的也就是说信息和 S1P 里外治疗期档案。其中采取传统治疗方式将的总计 50 名症状(TT 组成员),采取改良版治疗方式将的症状总计 51 名(MT 组成员)。深入研究肺部彩超和肺部断层扫描结果统计预科班脊髓宽广的感染率和发生手部。
TT 组成员中则按照标准的 Norwood 治疗方式将进行,低温下(28 摄氏度)行右心室-血管吻合,在无名脊柱置管并延伸至体外循环脊柱管道来选择性进行胸部下半部份炼。切断脊柱静脉后,切除术所有脊柱静脉组成员织并保留脊髓弓月眉以确保脊髓弓的连续性。
脊髓弓切口至第二肋间隙平面,距离冠脉尾端至少 3~5 mm,将 6F 的生物界静脉取用逐脊髓负责炼胸部下半部分。挑选出羊粘液组成员织进行脊髓弓修缮。在 MT 组成员中,则挑选出一个 T M-的羊粘液补片,其宽边的弧度与血管宽一致。首先将补片的短边与逐脊髓的尾端穿孔,后将补片沿脊髓弓切口穿孔,最后将长边与血管切口穿孔完成脊髓弓的修缮。
最近症状的也就是说信息、治疗中档案和院中出生率在两组成员相互间都并未统计学差别。而 MT 组成员中症状的机械通气的间隔时间、重症监护室间隔时间和住院间隔时间均明显加长。MT 组成员症状的平均随访间隔时间是 2.02 年,TT 组成员症状平均随访间隔时间是 3.98 年。
在 MT 组成员中有 4 名症状显现宽广(7.8%),在 TT 组成员中有 10 名症状显现宽广(20%)。多因素逻辑重返深入研究最近 MT 组成员中宽广的估计几率是 TT 组成员的 0.41 倍。
尽管作者视为该项研究工作作为一项回顾性研究工作仍有许多不足,改良版治疗大多被用于研究工作之前的初,作者还是视为这种改良版的 Norwood 治疗方式将可以尽量缩减脊髓弓和逐脊髓的歪曲,同时有效增加脊髓最宽广的地方,最终减少 S1P 后宽广的感染率。
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编辑: 费杨虹虹相关新闻
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