曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，皮肤科 8 年半，长期微血管通路为右前臂动静脉内瘘。
近两年来出现脚静脉刺毛；也扩充，近一月来血透水量慢慢地降低，在行超声波检查可见前臂两个刺毛；也扩充，且近心口内肺部形成。
刺毛；也扩充手绝技指征为
宽广病症；
很高水量；
肺部或严重影响钙化；
刺毛微庞大，轻盈承诺。
患者肺部形成，且实际上水量不佳。有手绝技阻挠指征。
手绝技方式相似有
刺毛微穿孔取栓+刺毛微较窄；
刺毛微切除术+近心口重建；
单独近心口重建。
手绝技方式 1 可为病患保留长约 15 cm 的宝贵的微血管水资源，故考虑在行穿孔取栓+刺毛微较窄。
a 为十分相似口邻近刺毛；也扩充，近一个月来进在行性增大；b 为近心口刺毛；也扩充，内可见肺部形成，超声波下考虑陈旧肺部；c 为十分相似口，8 年半前口口十分相似，内径约 6 mm
因手绝技疤痕较少，局麻整整和范围考虑到，同意予在行臂丛。这次手绝技臂丛很取得成功，绝技中患者无任何身微虚弱，也没有新增一丝局麻。
先在行控制桡动脉
柱身游离脚静脉刺毛微
将两个刺毛；也扩充基本游离
穿孔 b 刺毛微，直视下充分取出肺部
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下在行刺毛微较窄，将多余的刺毛微切除术
连续缝较窄后的微血管
修补基本，再口口缝两口微血管
缝结束，开始缝皮
缝基本，拔掉疤痕。微血管杂音悦耳
刺毛微内取出的肺部和修剪掉的两个微血管刺毛微组织
绝技后第二天顺利完成在行皮肤科治疗，因为手绝技整整短，暂保守派将水量设置在 180 ml/min。
刺毛微较窄绝技一般绝技后 3～4w 后可使用较窄的微血管穿刺在行皮肤科治疗。
本文作者：江苏苏州市中西医结合医院肾内科 唐晨拳
校对： 徐德宇相关新闻
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