在大腹腔闭塞(AIS-LVO)随之而来的急性缺血性病死里病人里,维持能够的脑灌注是腹腔内疗程(EVT)的主要最大限度,通过限制梗死的放缓(IG)来减小小童和死亡亲率。然而,尽管80%以上的病人借助了实际上再通(不断扩大的脑梗塞溶栓幅度表[eTICI]评级2b-2c-3),但只有不到一半的AIS-LVO病人授予了3个年底的良好结果。最近,人们发掘出血块寻回次数(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床研究结果的一个标志,与最终再通的事与愿违亲率无关,提高CRA对3个年底的动态结果有不利于的冲击。
此外,在第一次CRA时授予实际上再通与有利的结果和降低死亡亲率有关。重复CRA对动态故事情节的不利于冲击并不直接,也尚无说明。额外的CRA也许随之而来每次疗程的血块碎裂提高,随之而来栓子进入原先(最初未受冲击的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并也许说明CRA对动态结果的不利于冲击。
藉此,美国哈佛大学的Wagih Ben Hassen等人,不以为然展开了阐明。他们假设:在调整了时间这两项后,CRA数目的提高也许与较高的ENT亲率有关,随之而来IG幅度提高,并说明3个年底的不利于结果。
他们从2016年1年底-2019年1年底期间,整年接受机械设计血栓矫正(MT)疗程的后部AIS-LVO病人的两个汇集的多里心实用性登记处提取数据。扩展到疗程前和疗程后24天内强磁场加权成像(DWI)超过事与愿违再通的病人,定义为不断扩大的脑梗塞溶栓幅度表(eTICI)投篮2b、2C或3。在DWI共同登记后,通过基于体素的重叠对ENT展开评估和IG展开测定。比对了CRA数目、ENT、IG和3个年底结果之间的的关系。
共扩展到了419名事与愿违再通的病人。他们发掘出,ENT的发生与CRA的提高密切关的(ρ=0.73,p=10-4)。在多变幅度线性比对里,IG与CRA和ENT单一关的。
每提高一个CRA,不利于的动态结果(3个年底改良的Rankin评级>2)就都会提高。在二元逻辑重返比对里,IG是不利于故事情节的单一预测原因(每提高1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p
这个研究的重要内涵在于,发掘出了:在急性病死里里,CRA数目的提高与ENT亲率的提高和IG幅度的提高关的,即使事与愿违再通,也都会冲击动态故事情节。
原文出处:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.
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