应用双侧唇红黏膜滑翔瓣修复双侧唇裂术后唇珠缺失5例报告

腭裂重建时，常常因为腭红该组织肇因，术后显现显现出来腭莲不相比、不对称或缺如。相比较在铰腭裂患者，由于从前腭短小，腭红该组织量不足，术后总是显现显现出来腭红上方部凹陷，形成“朝天哨”遗传性，上腭无腭莲、腭峰、；也嵴及；也凹，常常伴有上从前牙牙冠甚至是从前牙牙冠及粘膜之外露。铰腭裂术后腭红部遗传性的二期整复也较单侧腭裂更复杂。由于腭莲的独有位置，其形态如何、是否是修长对整体重建敏人心度至关重要。 近年来，我们从矫治铰腭裂术后常见的腭莲功用障碍或腭红缘的“朝天哨”遗传性启航，探索了一种合适、简单、新颖的腭莲重建工具，取得了差劲敏人心度，现报道如下。 1.病事例与工具 1.1临床数据资料 收集我科2015年3同月—2017年5同月收治的铰腭裂术后腭莲缺失患者5事例（Ⅱ级），男2事例，女3事例；岁数7~26岁，中位岁数13岁，平皆14岁。 1.2开刀工具 于同类型麻北；大铰腭遗传性矫正术+腭莲如此一来造术。术中同期内部设计耶尔在右侧的铰腭红指甲弹跳瓣向后方弹跳，转移如此一来造腭莲，夺权铰朝天轮匝肌并于中间瓦合撕裂，以达到如此一来造腭莲、消灭朝天哨遗传性的目标（上图1）。 1.2.1切割分离 如上图1（A、B）所示内部设计切朝天。切割从前腭各点连线指甲，在皮下将从前腭指甲瓣翻起，从前腭部神经予以病理学家保留，将从前腭指甲该组织保留在重修腭莲时用作，切除上腭指甲处瘢痕该组织。切割侧腭各点连线指甲，在侧腭腭红指甲内部设计耶尔在右侧的矩形指甲瓣，该瓣内含有铰朝天轮匝肌上皮细胞，在侧腭形成非常简单的腭缘红腭指甲肌瓣，受命重修腭莲时运用。上图1 开刀内部设计示意上图及术后录像。A.开刀内部设计正面佛家；B.开刀内部设计抬头位；C.术后正面佛家；D.术后抬头位 1.2.2撕裂重修 按肌功用整复术夺权、重修朝天轮匝肌，将两侧侧腭腭红指甲上皮细胞向后方弹跳并瓦合撕裂，如此一来与从前腭指甲该组织内肌层对位撕裂，以重修修长的腭莲形态。 2.结果 所有患者中风得到抗生素3~5d，7d拆线，5事例开刀皆一期伤口，重建后形态相比改善，腭莲形态修长逼真。经术后随访9~35个同月，平皆23个同月。术后恢复敏人心度极好，患者及亲属差劲（上图2、3）。 上图2 术后1个同月正面佛家上图3 术后9个同月正面佛家 3.咨询 先天性铰腭裂由于其过多的该组织功用障碍，尤以上方从前腭部为甚，故术后常遗留上腭上方区凹陷，腭莲不相比。腭莲是组合成腭红中份美学形态的重要组成部分，一旦功用障碍，即一落千丈腭红的艺术性。在某些较轻微的只能，还可造成上、下腭闭合实在严密，形成"朝天哨腭"，影响美佛家、发音等功用。铰腭裂术后继发遗传性的特点除与腭裂程度轻重有关之外，还与第一次重建的开刀工具有关。 翦新春等的研究显示，朝天哨遗传性可分为4级，Ⅰ级：11、21牙冠显现1/2；Ⅱ级：11、21牙冠同类型显现或11、21牙冠同类型显现伴12、22显现近中纵；大牙冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21牙冠同类型显现和附着龈显现1/2，或12、22牙冠同类型显现伴附着龈显现1/2及12、22牙冠显现2/3以上；Ⅳ级：11、21牙冠及都可粘膜同类型显现伴12、22近中牙冠纵显现2/3以上。每种分级有其都可的重建工具，常见的重建形式有铰绕过肌耶尔红腭肌瓣重建法、V-Y绕过重建法、双“Z”形瓣重建法、下腭Abbe瓣重建术等。 我们将原来需要切除的腭红指甲该组织如此一来并用，并用朝天轮匝肌夺权及腭红指甲该组织瓣向后弹跳，以重修腭莲的立体结构，比单纯；大铰朝天轮匝肌瓣夺权更能反映显现出如此一来造腭莲的立体人心和修长人心。用作该工具可以补救轻、中度朝天哨遗传性（Ⅰ~Ⅲ级朝天哨遗传性），有较广泛的运用仅限于，如上图示也简单易懂，不必担心血供问题。腭红部的血运丰富，所内部设计的肌指甲瓣可以不受四边比事例的允许，这为开刀敏人心度提供了极好的保证。内部设计的切朝天多设在腭部的非角化指甲两处，术后瘢痕隐蔽，重建敏人心度极好。 非常简单显现出处：梁贇,杨育生,吴忆来.运用铰腭红指甲弹跳瓣重建铰腭裂术后腭莲缺失5事例通报[J].中国朝天腔颌面之儿科时尚杂志,2018(05):449-451.