关于糖尿病的优化管理，遵义开了一场「跨国」门类诊疗（MDT）对话

时代背景：随着新改型降糖本品的催生，2 改型癌症（T2DM）的管理者迈入了前所未有有的革命性时代。在这个时代背景下，勃林格殷格翰-礼来癌症三巨头第六届 BILLY 国际间高峰论坛于 2019 年 10 月 26 日在贵州建昌隆重召开。论坛由朱人口为129人的大学时教授、王卫庆的大学时教授、纪立农的大学时教授、时立新的大学时教授等专业人士身兼大会主席，五位国际间闻名于世内分泌学时专业人士、哮喘学时专业人士和心脏病学时专业人士，以及数位欧洲各国顶级专业人士学时者身兼大会讲者，同时也愈来愈有到数位中南美洲各沿海地区的医生参会。在这次跨国的多学时科诊疗（MDT）交流会里，参与者通过趣味演讲、临床经验体会、热点讨论、里外对话、大咖聚在一起等丰沛的交友基本，深入交流会癌症的管理者方法有，体会高水准的学时术研究工作成果。

主要与会主持人合影

负重前进，上下而求索

要务癌症发病率随之缩减，偏向年轻化，愈来愈加残忍的想像是要务癌症管理者已迈入示范肺炎管理者的时代。T2DM 是微微血管和大微血管肺炎的主要和实质上危险性各种因素，愈来愈名全身性病症的 T2DM 病征在短期内使用寿命相当多是在增高。

来自 里山的大学时附设第一公立医院内分泌科的李延兵的大学时教授在会上提到，癌症病征的食欲、高血压、血压管理者较佳，微血管肺炎的患病比例超过 1 / 3，各个方面这群人医疗支出随之缩减，工商业负担沉重。

里山的大学时附设第一公立医院内分泌科的李延兵的大学时教授

负重前进里，里国癌症管理者理念在随之转变，管理者模式在随之探索，完成了从「单纯降糖」到「集里管理者」的转变。

SGLT2 本品助力癌症集里管理者

许多 T2DM 病征仍未有解决问题 HbA1c 符合规定，同时 T2DM 病征的全身性暴力事件引发不确定性增高，全身性死亡率缩减。对于 T2DM 病征，增高全身性死亡不确定性，优化全身性不确定性各种因素控制是优先管理者目标。究竟如何以及何时增高全身性不确定性？

比利时安特卫普的大学时公立医院内分泌、癌症和代谢科 Luc Van Gaal 的大学时教授话说，SGLT2 本品可通过缩减尿液里排出从而降征状，不均降糖得不到解析，其耐用性也在系统设计里得不到检验，相当多是全身性耐用性研究工作显然可增高 T2DM 病征全身性暴力事件引发不确定性、因心衰入院不确定性和肝脏病症转好的不确定性。多项最新提议在 2 改型癌症愈来愈名全身性病症或高全身性不确定性病征里运用做 SGLT2 本品，以增高全身性暴力事件的不确定性，愈来愈名心衰、慢性哮喘的 T2DM 病征也应替代性 SGLT2 本品降糖。

比利时安特卫普的大学时公立医院内分泌、癌症和代谢科 Luc Van Gaal 的大学时教授

EMPA-REG OUTCOME 研究工作显示：建平列净可使愈来愈名确诊全身性病症的 2 改型癌症病征全身性死亡的相对不确定性增高 38%，是现在唯一一种已显然可增高 T2DM 愈来愈名全身性病症的病征全身性死亡不确定性的 SGLT2 本品，被多个国际间权威最新举荐用做心肾双护，助力 T2DM 集里管理者。

CVOT 研究工作引领最新革命性

英国莱斯特的大学时癌症学时的大学时教授、莱斯特 NHS 信托的大学时公立医院的获奖者癌症专业人士 Melanie Dies 的大学时教授引介话说，面对全身性病症的沉重负担，大量降糖本品的全身性第一集试验（CVOT）引领了最新的革命性（见下图），掀开了病人历史性。

降糖本品的全身性第一集试验

其里 EMPA-REG OUTCOME 研究工作尤为值得一提。该研究工作证明，建平列净同时相当多是在增高愈来愈名全身性病症的 T2DM 病征 3P-MACE（全身性死亡、非致死性心梗、非致死性卒里的混和终点）、全身性死亡、因心衰入院、全身性死亡或心衰入院的引发不确定性，这是其它 SGLT2 本品所就其的。真实世界研究工作 EMPRISE 研究工作补充印证了 EMPA-REG OUTCOME 的结果——与 DPP-4 本品来得，建平列净增高心衰入院不确定性约 44%，无论是否脑癌全身性病症，这一受惠是一致的。此外，EMPA-REG OUTCOME 研究工作还证明建平列净相当多是在增高首次肾暴力事件引发的时间、抗体肌酐少于、开始肝脏替代病人或死于肝脏病症不确定性约 46%。在大洋洲这群人病征，建平列净除此以外有心肾双护的关键作用。

英国莱斯特的大学时癌症学时的大学时教授、莱斯特 NHS 信托的大学时公立医院的获奖者癌症专业人士 Melanie Dies 的大学时教授

这些新确实引领了最新的革命性，转变了我们病人 T2DM 病征的方式。2018 年，美国癌症学时会（ADA）/欧洲癌症研究工作总会（EASD）共识举荐，在管理者愈来愈名动脉粥样硬化性全身性病症、慢性哮喘和心衰的 T2DM 病征时，应优先考量 SGLT2 本品。

「东西」各有不同，迎接挑战

近 20 年来，全球范围内癌症发病率随之升高。在癌症防控多方面，角度看各沿海地区都面对诸多挑战。德国海军军医的大学时附设长征公立医院内分泌科石勇铨的大学时教授以发病率和控制当前为例引介，癌症诊疗率不足和病人率较低的难题在里较低收入各沿海地区/沿海地区愈来愈值得注意，接纳降糖本品病人的里国 T2DM 病征食欲控制符合规定率（30%～50%），较低于各沿海地区所病征（50%～70%）；此外，角度看病征在 T2DM 病理生理学时多方面依赖于多种相异，造成病症特征和管理者上的相异，比如与乌干约裔和高加索沿海地区人来得，日裔这群人在引发 T2DM 时β细胞基本功能值得注意增高。

德国海军军医的大学时附设长征公立医院内分泌科石勇铨的大学时教授

因此全球各地在癌症诊疗、病人、肺炎管理者等多方面仍依赖于较大的未有考量到须要求，而且还须要要针对各有不同沿海地区的须要求和病征有机体的须要求示范缩减病人当前。意味着欧洲各国外最新或共识举荐愈来愈名全身性病症、心力衰竭或慢性哮喘的 T2DM，替代性 SGLT2 本品等本品，有利于缩减 2 改型癌症病征的病人第一集。要务最新颁布实施的医疗政策将进一步推动要务癌症的中期保健，解决问题合理全面控制。

外省癌症管理者，任重道远

要务外省癌症病征数量庞大，外省看病能够不足，管理者任重道远。华里科技的大学时附设同济大学时公立医院内分泌科余学时锋的大学时教授首先解释了各沿海地区外省癌症保健管理者最新（2018 年）。他话说，分组建癌症管理者团队、配置的大体电子元件及降糖本品能为了让外省公立医院癌症管理者打好基本。及时诊疗，加强食欲、血压、高血压示范控制符合规定，减小肺炎的引发，增高致残率和早死率，适时转诊及规范的一直随访也是外省癌症管理者的除此以外。

华里科技的大学时附设同济大学时公立医院内分泌科余学时锋的大学时教授

余学时锋的大学时教授还对《里国 2 改型癌症抗生素降糖药联合行动病人专业人士共识》进行解释。他相信，首先示范评估病征的成年、病程、食欲、体改型、征状不确定性、呼吸系统基本功能、肺炎、伴发病症、工商业能够、病人希望等，制订源泉的食欲控制目标，然后结合药品的确切特点必需各有不同的联合行动病人设计方案。在以二甲双胍蓝本的联合行动施用里，联合行动 DPP-4 本品与联合行动磺脲类一直相像，征状、体改型多方面相当多是在优于后者，造成了优质符合规定率高于后者；联合行动 SGLT2 本品的一直降糖能够、减较低体改型及减小征状相当多是在优于联合行动磺脲类。在全身性耐用性上，大部分 DPP-4 本品如利格列凯全身性耐用性较佳，建平列净等 SGLT2 本品可导致全身性受惠。

利格列凯，让病人愈来愈轻松

在必需降糖本品时，多种考量各种因素会缩减病人必需的难度。如何作出抉择？来自澳大利亚堪培拉莫纳什的大学时的肝脏学时和内分泌学时临床医学时化学时家 Merlin Thomas 的大学时教授从在短期内降糖、体改型缩减不确定性、征状不确定性、愈来愈名症、病人成本、依从性等多方面驶向，相信 DPP-4 本品利格列凯是可以让降糖病人愈来愈容易的本品。

澳大利亚堪培拉莫纳什的大学时的肝脏学时和内分泌学时临床医学时化学时家 Merlin Thomas 的大学时教授

在各有不同的病人设计方案下（无论是单药病人、联合行动二甲双胍病人、联合行动二甲双胍和磺脲等），利格列凯除此以外增高日裔病征的 HbA1c，且不缩减体改型。与格列美脲来得，利格列凯的征状不确定性愈来愈较低。同时，利格列凯主要经肠胃和肠胃排出，均 5% 经肝脏排出，在各种呼吸系统基本功能不全时除此以外并不需要要调整剂量，且并不需要额外监测肝脏基本功能，每日均须要服用一次，相当便捷。

双「C」舞动之亚分组分析：利格列凯在大洋洲这群人里耐用性较佳

CAROLINA 和 CARMELINA 研究工作联合构建的全身性第一集研究工作项目证明了利格列凯在尤其这群人里的一直全身性和肝脏耐用性。今日两个研究工作的亚分组数据备份，又导致了哪些有点期待的结论呢？

英国伦敦帝国理工学时院各沿海地区医疗服务信托病症学时家秘书 Andrew Frankel 的大学时教授引介话说，CARMELINA 研究工作大洋洲这群人亚分组最近，与疗效来得，利格列凯在大洋洲亚分组这群人里展现与各个方面这群人一致的心肾耐用性，甚至在愈来愈名肝脏损伤的高心衰不确定性的病征里有增高因心衰入院不确定性的发展趋势（HR 0.47；95%CI 0.24 - 0.95； P = 0.04）。CAROLINA 研究工作也证明利格列凯在大洋洲这群人不缩减 3P-MACE 引发不确定性；利格列凯分组的征状暴力事件引发率大大较低于格列美脲分组。上述两个研究工作表明，在中期愈来愈名全身性高危各种因素以及确诊全身性和/或肝脏病症的病程较长的 T2DM 病征里，利格列凯在合理降糖的同时，具有一直全身性和肝脏耐用性，并且与格列美脲来得具有始终如一的愈来愈较低征状引发率以及适度增高的体改型关键作用。

英国伦敦帝国理工学时院各沿海地区医疗服务信托病症学时家秘书 Andrew Frankel 的大学时教授

最后，南京的大学时医学时院附设西城公立医院内分泌科朱人口为129人的大学时教授对会议进了总结，要务是癌症大国，但食欲控制还不来得全然，外省管理者与西方各沿海地区来得还依赖于相异，病征自我管理者自觉还不够，须要要促成病征新进健康的生活习惯做好保健。

南京的大学时医学时院附设西城公立医院内分泌科朱人口为129人的大学时教授

另外，现在对癌症妥善处理的方法有和手段更为多，须要要示范考量的各种因素也众多，提议基于最新为病征必需合适的本品；备受关注的两类降糖药厂，其里 DPP4 本品通过抑制胰高糖素以及同时促成可抑制的胰岛素的分泌和获释解决问题降糖，而且这类本品的运用做既非常简单又便捷，利格列凯就是一个很典改型的值得注意，而 EMPA-REG OUTCOME 研究工作则是掀开了 SGLT2 本品除了降糖还能导致全身性受惠的管理者新模式。勃林格殷格翰和礼来这次提供了一个比较好的欧洲各国外文化交流会游戏平台，有利于促成本品的合理系统设计，愈来愈好地考量到病征病人须要求。