静脉癌的病患已经发展为包括动手术、化疗、放化疗在内的多模式病患。尽管得到了这些持续发展,因为静脉狭窄和静脉胸腔瘘引起的吞咽困难,只能动手术的静脉癌病患者的生活恒星质量仍然不佳。
来自于欧美熊本大学针灸研究生院普外科的山田讲师重申了借助于 Y 标准型肺管顺行插进缺氧管。可以提高动手术后肾衰竭,通过提高颈部的水管提高病患者舒适。文章发表文章在 J Am Coll Surg 上。
动手术工序
1. 病患者仰卧位,取上腹部上方穿孔;
2. 这样一来大网膜,保持一致肺网膜右甲状腺、肺右甲状腺和肺左甲状腺。结扎打通肺网膜左甲状腺和肺短甲状腺;
3. 用到圆形吻合器穿透肺体。通过该开口,用到多个大块伸长器分隔出一个 3~4 cm 宽的 Y 标准型肺管道。手工缝线加固穿孔;
4. 行左颈河边穿孔。于胸骨切迹上打通颈段静脉,残端通过手工或大块伸长器伸长。残端常规放置的水管;
5. 拉起肺管通过前十二指肠,通过一个大吻合器与颈段静脉吻合;
6. 将一根细的(12F 或 14F)缺氧管通过肺小弯插进崩解静脉。如原发导致缺氧管插进困难可用到导丝;
7. 缺氧管穿出肺各部位用到隧道包埋相同,然后用到可吸收缝线相同到面有。
研究背景及得出结论
肺是用于重建静脉direct的优良管道,已被广泛用到。但崩解静脉的渗出的水是一个最主要关键问题。有美联社用到内部静脉的水(如静脉空肠吻合术)和从外部静脉的水(如贲门切开术,静脉造口术)。然而这些方法都有不同以往的关键问题。静脉空肠吻合术是一项复杂的动手术,有较高的术后死亡率,外瘘的发生也可能会降低病患者的生活恒星质量。
基于早期的经验,作者重新设计了包括顺行插进缺氧管的动手术工序。目前已对 6 名病患者进行了动手术。到目前为止,还不能消化道相关肾衰竭,如颈部病毒感染、吻合口瘘或肺导管出血。有 1 例发生肺部病毒感染。由于这项动手术不能颈内的水管,大大提高了病患者的舒适。
当晚期静脉癌病患者因静脉狭窄或胸腔静脉瘘不宜放置支架时,选用 Y 标准型肺管顺行插进缺氧管的静脉direct动手术可能是一个合适的选择。这种动手术方式则可以提高术后肾衰竭,并允许适当口服,提高了病患者的舒适。
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编辑: 孺志愿相关新闻
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